平成29年度 日本大学病院 病院指標

内科のDPC包括請求対象症例（648症例））をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
当院内科は、総合内科、呼吸器内科、糖尿病内科、内分泌内科、神経内科、感染症内科の専門医で構成されているため、担当する疾患が多岐にわたることから、ＤＰＣコード別件数では、突出しているものはありません。
上位から以下の通りです。
①肺腫瘍に対する超音波気管支鏡下戦士吸引生検症例
②2型糖尿病教育入院
③肺癌化学療法
④薬物中毒の緊急搬送症例
⑤脳梗塞の緊急入院症例

DPC包括請求対象症例（1372症例））をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
消化器内科は、消化管グループ、胆膵グループ、肝臓グループの3つグループで構成され、より専門的な診断、治療を行っています。
上位から以下の通りです。
①肝細胞癌カテーテル治療症例
②胃がん内視鏡切除症例
③胆管結石に対する内視鏡治療症例
④結腸癌内視鏡粘膜剥離術症例
⑤小腸検査入院症例

循環器内科のDPC包括請求対象症例（1341症例））をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
上位から以下の通りです。
①心房粗動、発作性上室性頻拍症、ＷＰＷ症候群、心室頻拍に対する心筋焼灼術症例
②狭心症に対するカテーテル治療症例
③狭心症に対するスペクト検査症例
④心臓カテーテル検査症例
⑤ペースメーカー移植術や埋込型除細動器移植症例

小児科のDPC包括請求対象症例（850症例）をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
上位５位は、いづれも緊急入院の症例です。
上位から以下の通りです。
①熱発による脱水症症例
②RSウイルスやマイコプラズマウイルス感染による気管支炎症例
③ノロウイルスやアデノウイルス等の感染性胃腸炎（嘔吐下痢）症例
④喘息発作症例
⑤インフルエン菌肺炎やマイコプラズマ肺炎などの細菌性肺炎症例

皮膚科のDPC包括請求対象症例（86症例）をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
合計症例数が１０症例未満の場合は、詳細項目は表示いたしません。
皮膚の良性腫瘍に対する入院が多く、あとは10件未満となっています。

乳腺・内分泌外科のDPC包括請求対象症例（172症例）をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
合計症例数が１０症例未満の場合は、詳細項目は表示いたしません。
上位から以下の通りです。
①乳癌に対する単純乳房切除術症例
②乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）
③乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））
④乳腺腫瘍摘出術症例
⑤再発乳癌に対する抗悪性腫瘍剤持続注入用カテーテル設置症例

消化器外科のDPC包括請求対象症例（707症例）をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
上位から以下の通りです。
①大腸癌に対するFOLFOX療法（化学療法）症例
②胃癌手術症例
③腹腔鏡下胆嚢摘出術による胆のう炎治療症例
④腹腔鏡下胆嚢摘出術による胆のう結石治療症例
⑤腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術症例

心臓血管外科のDPC包括請求対象症例（227症例）をDPCコード別に集計、症例数上位5位のＤＰＣコードを表示します。
上位から以下の通りです。
①胸部大動脈瘤に対する上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等症例
②解離性大動脈瘤に対する大動脈瘤切除症例
③下肢閉塞性動脈硬化症に対する下肢血管拡張術症例
④心臓弁形成、弁置換手術症例
⑤大動脈瘤に対するステントグラフと内挿術症例

脳神経外科のDPC包括請求対象症例（343症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
上位から以下の通りです。
①頭部外傷による緊急搬送症例
②非外傷慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術症例
③非外傷性脳出血症例
④内頚動脈狭窄・もやもや病症例
⑤脳梗塞による緊急搬送症例

整形外科のDPC包括請求対象症例（1200症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
上位から以下の通りです。
①肘・膝関節半月板や靭帯等の外傷に対する関節鏡下手術症例
②人工関節置換術症例
③前腕（橈骨・尺骨）骨折観血的整復術症例
④大腿骨（転子骨・頚部）骨折症例
⑤腰部脊柱管狭窄症に対する手術症例

泌尿器科のDPC包括請求対象症例（354症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
上位から以下の通りです。
①膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術（電解質溶液利用）症例
②水腎症に対する経尿道的尿管ステント留置術症例
③小児に対する停留精巣固定術症例
④膀胱癌化学療法症例
⑤経尿道的尿路結石除去術（レーザーによる）症例

婦人科のDPC包括請求対象症例（438症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
上位から以下の通りです。
①子宮筋腫手術症例
②卵巣のう腫腹腔鏡下摘出術症例
③子宮内膜ポリープ切除術症例
④卵巣癌化学療法症例
⑤子宮内膜症腹腔鏡下手術症例

耳鼻咽喉科のDPC包括請求対象症例（651症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
上位から以下の通りです。
①声帯ポリープ切除症例
②急性扁桃炎治療症例
③乳頭腫手術症例
④めまい（メニエール病）による緊急入院症例
⑤慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術症例

眼科のDPC包括請求対象症例（1573症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
上位から以下の通りです。
①網膜前膜症に対する硝子体茎顕微鏡下離断術、白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズを挿入）併施症例
②裂孔原性網膜剥離に対する手術症例
③加齢黄斑変性症に対する光線力学療法（ＰＤＴ）症例
④網膜前膜症に対する硝子体茎顕微鏡下離断術症例
⑤硝子体出血に対する硝子体茎顕微鏡下離断術症例

救命救急センター（救急科）のDPC包括請求対象症例（354症例）をDPCコード別に集計、上位5症例を表示します。
当センターで治療後、状態が回復次第に他診療科へ転科します、その場合は、転科先の診療科の症例数として集計されます。
合計症例数が１０症例未満の場合は、詳細項目は表示いたしません。
上位から以下の通りです。
①転落等外傷やアナフィラキシーショック等症例
②てんかん集積発作症例
③胸痛発作症例
④ＤＩＣ症例
⑤外傷性頭蓋内損傷症例

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
消化器内科は、消化管グループ、胆膵グループ、肝臓グループの3つグループで構成され、より専門的な診断、治療を行っております。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
循環器内科は心臓血管外科と共に循環器病センターを形成します。これは心臓の内科・外科を越えてチーム医療を実践することに対応したものです。新たに日本大学病院に設置されたハイブリッド手術室（高性能な透視装置と手術台を備え、各種血管内治療を実施することに最適な手術室のことです）におけるカテーテル大動脈弁置換術（TAVI）治療や後述するフットケア外来などを行う際に両科のチーム医療が前提となります。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
乳癌の治療の5つの柱である、乳腺外科医、放射線治療医、外来化学療法室、形成外科医、病理診断医の体制が完備しており、充実した乳腺診療が可能になっています。また、癌化学療法認定看護師、緩和ケア認定看護師、検診マンモグラフィー認定撮影技師、理学療法士、社会福祉士らが協力して治療にあたります。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
消化器外科は、消化管（食道、胃、小腸、大腸、虫垂、肛門）疾患、肝胆膵疾患（胆嚢、肝臓、膵臓などの良性、悪性疾患）、ヘルニア（鼠径、腹壁など）などの疾患に対して積極的に手術を行っております。また術後の抗がん剤治療など手術とともに化学療法にも力をいれております。
当科の特色は、通常の開腹手術とともに内視鏡外科手術をより積極的に行っており、胃癌や大腸癌などの悪性疾患だけでなく、食道良性疾患、膵臓良性疾患、胆石症、ヘルニア（鼠径、腹壁）、虫垂炎等にも内視鏡手術を導入しております。また2009年より「きずの小さな」単孔式内視鏡外科手術を導入し、現在では胆嚢摘出術、虫垂切除術、また当科の林が本邦で初めて報告した経肛門的単孔式内視鏡手術を行っており良好な成績を収めております。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
心臓血管外科は、心臓病、大動脈疾患、全身の血管病、血管の外傷などの治療を行う診療科です。特に胸部、腹部大動脈瘤に対して、カテーテル（細い管）を用いたステントグラフト内挿術（人工血管を動脈瘤の中にトンネルのように通す）を盛んに行っており治療の低侵襲化(体の負担の軽い手術)に力を入れています。その他、フットケア外来（足の感染や血流障害に対する治療）も充実し、近隣の先生方とより一層密な連携が可能です。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
脳神経外科では、困難な手術症例に対して、最新機器の導入や何種類もの手術技術を組み合わせた複合的な脳神経外科手術を実施しています。
脳神経外科用ナビゲーションシステムや手術顕微鏡蛍光診断システムの使用、術前シミュレーション方法の開発と運用、さらに術中神経機能モニタリングを組み合わせることで、神経機能の温存を目指した手術を行います。
これらの技術は難易度が高いとされる脳腫瘍摘出術や頭蓋底手術、また約1mm血管径を吻合する脳血管外科手術で強みを発揮します。さらに最新式のハイブリット手術室（血管撮影装置を術中に使用しながら手術する部屋）を有しており、脳内出血の神経内視鏡手術などで応用が始まっています。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
当院の整形外科は、「手外科」「スポーツ整形外科」「脊椎外科」「関節・リウマチ外科」の4つの専門診を中心に、外傷等の一般整形外科を含め診療しております手外科
　最新の超音波機器を使用した診断・治療に力を入れています。腱鞘炎や軟部腫瘍の診断はもちろん、腱鞘内注射や嚢腫穿刺などを超音波ガイド下に施行する　ことにより成績の向上に努めています。また、当科における超音波診断は上肢のみならず整形外科すべての分野に応用しています。『最小侵襲手術』を積極的に　　取り入れており、特に手根管症候群に対する鏡視下手根管開放術は国内でも有数の手術数を誇っています(図1a,b)。肘部管症候群でも3cmの小切開で神　経剥離術を施行しており、良好な術後成績が得られています。また、関節疾患に対する鏡視下手術も肘関節・手関節から母指CM関節・MP関節に至るまで施　　行可能です。
スポーツ整形外科
　関節鏡視下手術を中心にスポーツ障害や一般的な関節疾患(初期のOA)などあらゆる年齢のスポーツ選手・愛好家の障害に幅広く対応しています。
脊椎外科
　適切な診断、治療法を駆使してそれぞれの患者さんに合った医療を提供し、より早期の日常生活復帰を目指してチーム診療を行っています。保存療法は、種々　　の薬剤はもちろんのこと、ブロック療法・運動療法を積極的に施行しております。外科的治療が必要になった場合は、当院だけでなく、日本大学医学部附属板橋　病院と連携のもと、内視鏡下手術から金属による脊椎固定まで最善の治療を提供させていただきます。
関節・リウマチ外科
　変形性股関節症・変形性膝関節症および骨壊死症、関節リウマチに対する、骨切り術・人工関節置換術・再置換術等を積極的に行っております。
　当院で行う人工関節置換術の特徴としては、全身状態を考慮した両側同時手術、術後早期回復をもたらす最小侵襲手術（MIS）など最新の知見にもとづく　　治療も積極的に取り組んでいるところです。 特に術後早期から機能改善が望める人工股関節置換術では、前方アプローチを用い仰臥位で手術を行うMIS　　　　Antero-lateral Supine（AL-S）を採用し手術を行っています。本手術の利点としては、筋間アプローチにより筋肉を切離せず温存することで術後早期の筋　力回復を可能とし、また広く用いられている後方アプローチよりも術後脱臼率が著しく低下するということです。

さらに関節を温存できるかということを主眼に、股関節・膝関節周囲の骨切り術も積極的に行っております。その他、人工関節再置換、難治例、術後感染例、ゆるみ、あるいはセカンドオピニオン等にも、患者さんとよくお話しし、最善の治療法をもって診療させていただきます。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
腎癌
　近年、腎臓を全摘出するよりも、腫瘍部分のみを部分摘出する方が生存率が高いことが明らかになりました。 一般的には腫瘍最大径が4cm未満のTNM分類で　T1aという早期の段階の症例が腎部分切除術の適応となっておりますが、当科においてはT1bもしくはT2という進行した症例であっても、可能なかぎり部分切除を　行い腎の温存を図っております。
前立腺癌
　T1c（前立腺特異抗原PSAの上昇で発見された癌）、T2（前立腺に限局する癌）、一部T3（前立腺被膜を超えて進展する癌）という段階の症例について　は内視鏡を補助的に使用しながら可能な限り小さな切開で前立腺を摘出する腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術（ミニマム創手術）を行っています。単に　癌のコントロールだけではなく、術後の尿失禁をはじめとした｢生活の質｣を第一に考え、膀胱頚部、海綿体、尿道括約筋周囲のダメージを最低限にする体に優し　い手術を行っています。
膀胱癌
　表在癌という悪性度の低いタイプであっても非常に再発が多いため、経尿道的な切除術（TURBT）後にいかに再発を少なくするかが重要なポイントとなってきま　す。当科ではTURBT直後に抗癌剤を注入するほか、再発予防効果の高い結核菌を膀胱の中に注入するBCG膀胱内注入療法を積極的に行い癌の再発を予　防しています。また、リスクの高い症例には一定期間後に再手術を行うセカンドTURBTを積極的に取り入れ、残存腫瘍の有無や診断のエラーを再確認していま　　す。一方、筋層浸潤癌という進行癌に対しては根治的膀胱摘除術＋骨盤リンパ節郭清術（＋尿路変向）が標準治療となっています。 膀胱壁外に浸潤する場　合は術前化学療法を導入することで治療成績が向上することがわかっているため、可能な症例では術前化学療法を施行後に手術を行っています。様々な事情で　膀胱を温存する場合には、可能なかぎりTURBTで切除してから、放射線科の協力のもとに動脈注入化学療法と放射線照射による治療を行っています。
　また、膀胱癌の再発チェックのために、定期的に膀胱内を内視鏡で確認することが必要ですが、当院では痛みの少ない軟性膀胱鏡をもちいて定期検査を行ってお　り、患者さんの精神的・肉体的な負担を減らすよう努力しています。
尿路結石症
　当院では、最新式Wolf社製およびオリンパス社製軟性尿管鏡と100Wの高出力パルスホルミウム・ヤグレーザーを使用し、中・下部尿管結石だけではなく腎結石　や上部尿管結石に対してもf-TULを施行しています。
前立腺肥大症
　当院ではパルスホルミウム・ヤグレーザーという特殊なレーザーを用いて、肥大した前立腺をまるごとくり抜く、HoLEP（経尿道的レーザー前立腺切除術）を施行し　ています。HoLEPは出血が少なく、従来は開腹して摘出しなければならなかった大きな前立腺でも施行することが可能です。
小児の泌尿器科治療
　泌尿器科は尿路生殖器系疾患に対する治療を、手術を含めて年齢を問わずに新生児から御高齢の方まで担当する外科系の診療科です。近年産科及び小児　科検診の普及により、小児における泌尿器科疾患の発見例が増加しています。小児における泌尿器科領域の疾患は小児という診療の特殊性から、従来は小児　科医、小児外科医が検査及び治療を主に担当していましたが、小児泌尿器科という疾患概念の普及に伴い、小児専門の施設で研鑽を積んだ泌尿器科医が中　心となり泌尿器科で診療への参画しています。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
当院婦人科は、専門外来として腫瘍に関する外来、内視鏡外来（腹腔鏡、子宮鏡、卵管鏡など）、不妊外来、更年期外来を開設しており、幅広い領域の診断と治療を行っています。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
耳鼻咽喉科は耳、鼻、口腔、咽頭、喉頭、そして頸部に至る領域を担当する診療科です。その診療範囲は広く、市中の耳鼻咽喉科クリニックには花粉症やアレルギー性鼻炎、中耳炎、鼻炎、扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎、めまい、鼻出血などの様々な疾患の患者さんが受診されています。当院耳鼻咽喉科ではこれらの疾患の詳細な検査や手術を含めた治療を行っています。さらに専門性の高い疾患、たとえば聴力障害・嗅覚障害・味覚障害などの感覚器障害、睡眠時呼吸障害・発声障害・嚥下障害などの機能障害、鼻・口腔・咽頭・喉頭・頸部・甲状腺などの腫瘍疾患の検査治療も担当しています。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
当院は、網膜・硝子体疾患の中で、加齢黄斑変性の患者数は日本有数です。加齢黄斑変性の治療は「抗新生血管薬・硝子体内注射」が第一選択となっています。硝子体内注射は糖尿病や網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫、病的近視に伴う脈絡膜新生血管に対しても行っています。硝子体内注射は入院することなく外来処置室で毎日行っていますので、所見が悪化する前に早急に治療することが可能です。また硝子体内注射だけでなく、光線力学的療法や網膜光凝固術も多数行っております。手術としては白内障手術だけでなく、裂孔原性網膜剥離、黄斑円孔、黄斑上膜、糖尿病網膜症、硝子体出血などの様々な疾患に硝子体手術を多く行っております。方法として眼に侵襲の少ない25G、27G小切開硝子体手術を用いて行っています。

厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」第２章　第10部　手術に規定された術式により手術件数を集計、上位5術式を表示します。
救命センターは、“人の命を助ける”ことを最優先にし、循環器科、心臓血管外科、脳外科、整形外科、外科、麻酔科等と協力し、EBM（evidence-based medicine: 根拠に基づいた医療、実証医学）に基づく初期診療とそれに引き継ぐ高度な専門治療を展開しています。