睡眠呼吸障害（SDB）への取り組み ―心疾患管理の新たな視点として―

睡眠呼吸障害（Sleep Disordered Breathing: SDB）は、睡眠障害の中でも頻度が高く、社会的関心の高い疾患です。特に閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea: OSA）は、循環器疾患や糖尿病、慢性腎臓病などのリスク因子として知られており、当院の循環器診療においても無視できない重要な課題です^１）。日本人のOSA有病率は、AHI（Apnea Hypopnea Index）≧5の軽症以上が32.7％（約2,200万人）、AHI≧15の中等症以上が14.0％（約960万人）と報告されています。特に心臓外科手術後の患者さんではOSAの罹患率がさらに高いとされています。

当院では昨年10月からの1年間で164件の簡易検査を実施しました。その結果、AHI≧5は96.7％に達し、SDBを疑って検査を行った患者さんの多くにOSAを認めました。中等症（15≦AHI＜40）は45.7％、重症（AHI≧40）は35.9％と高率でありました。心臓血管外科では、術後や動脈瘤フォロー中の方を対象に積極的に簡易検査を行っており、全員が軽症以上で、中等症以上が90％、重症例は43.3％と特に高い結果でした。

心臓の手術を受けてもOSAが残存すれば心不全などの再発リスクが高まるため、当院では中等症の方にPSG（終夜睡眠ポリグラフ）検査をお勧めし、重症の方にはCPAP療法を導入しています。PSG検査は夕方入院・早朝退院の一泊検査で、個室をご用意しリラックスして受けていただけます。検査費用は約45000円（3割負担）と決して安価ではありませんが、睡眠の質を正確に評価し、合併症の予防につなげる意義をご理解いただいております。今後も近隣の先生方と連携し、簡易検査・PSG検査のご紹介を通じて、心疾患を含む全身管理の向上に努めてまいります。

１）各心血管疾患におけるSDB合併頻度 （とくに表示のない場合はすべてAHI≧5の頻度を示す）

循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン