整形外科

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整形外科概要

当院の整形外科は、「手外科」「スポーツ整形外科」「脊椎外科」「関節・リウマチ外科」の4つの専門診を中心に、外傷等の一般整形外科を含め診療しております。さらに、「骨・軟部腫瘍」「小児整形外科」「骨粗鬆症」も専門診にて対応しております。また、千代田区の地域医療にも積極的に取り組んでおります。リハビリテーション科との密な関係のもと、外来・入院含めて運動器リハビリテーションを施行し、積極的な保存治療を施行しております。外科的治療においては、最小侵襲手術を取り入れ、患者さんの早期社会復帰に貢献できるように医療提供させていただいております。

特色・特徴

手外科班(担当医:長岡 正宏、豊泉 泰洋、冨塚孔明)

対象疾患

  • 末梢神経疾患(手根管症候群、肘部管症候群、Morton病、足根管症候群など)
  • 手指疾患(骨折・脱臼、腱鞘炎・腱損傷、靭帯損傷、変形性関節症、Dupytren拘縮など)
  • 手関節・肘関節疾患(骨折・脱臼、靭帯損傷、上腕骨外側上顆炎、変形性関節症など)
  • 小児整形外科(四肢先天異常・変形、歩容異常、骨端症など)

特色

図1a:鏡視下手根管開放術(ECTR)
図1a:鏡視下手根管開放術(ECTR)
図1b:ECTRの鏡視所見
図1b:ECTRの鏡視所見

手外科領域では、最新の超音波機器を使用した診断・治療に力を入れています。腱鞘炎や軟部腫瘍の診断はもちろん、腱鞘内注射や嚢腫穿刺などを超音波ガイド下に施行することにより成績の向上に努めています。また、当科における超音波診断は上肢のみならず整形外科すべての分野に応用しています。『最小侵襲手術』を積極的に取り入れており、特に手根管症候群に対する鏡視下手根管開放術は国内でも有数の手術数を誇っています(図1a,b)。肘部管症候群でも3cmの小切開で神経剥離術を施行しており、良好な術後成績が得られています。また、関節疾患に対する鏡視下手術も肘関節・手関節から母指CM関節・MP関節に至るまで施行可能です。

小児整形外科領域は都心で対応できる病院が大学病院を含めてほとんどありません。当科では、小児科との連携をとりつつ、四肢先天異常から変形矯正に至るまで対応することができます。長期入院を要する疾患では、関連病院である埼玉県立小児医療センターと連携して併設学級への転校を含めた対応も可能です。

スポーツ整形斑(担当:洞口 敬、森本 祐介、後藤 文聖、小松 太一、鶴﨑 翠子)

当グループは関節鏡視下手術を中心にスポーツ障害や一般的な関節疾患(初期のOA)などあらゆる年齢のスポーツ選手・愛好家の障害に幅広く対応しています。スポーツ外傷でお困りの方は紹介状を持参の上、ご受診ください。

対象疾患

  • 膝関節疾患(靭帯損傷、半月板損傷、軟骨損傷、など)あらゆる年齢のスポーツによる障害
    (例) 現在、屈筋腱を用いた解剖学的二重束再建術を中心に屈筋腱の一重束再建、BTB再建術と患者さんのスポーツ環境やレベルに応じた再建を行っています。
左:ACL損傷の関節鏡所見 右:屈筋腱での二重束再建
左:ACL損傷の関節鏡所見
右:屈筋腱での二重束再建
術後3D-CTを用いた骨孔位置評価
術後3D-CTを用いた骨孔位置評価
  • 肩関節疾患(反復性肩関節脱臼、腱板損傷、投球障害、など)
    (例)中高年のスポーツ愛好家(ゴルフなど)に対し肩腱板損傷の保存療法・鏡視下腱板修復術を行う。
腱板断裂MRI画像
腱板断裂MRI画像
  • 足の外科(足関節周辺の靭帯損傷および腱障害(腓骨筋腱脱臼、後脛骨筋機能不全)、足部疲労骨折(第5中足骨・舟状骨・踵骨など)、リスフラン靭帯損傷。またスポーツ以外の外反母趾や変形性足関節症への治療も行っています。

現在行っているフィールドワーク

西武ライオンズ チームDr、アメフトXリーグ リクシルディアーズ チームDr、日本大学アメフト部「フェニックス」チームDr、日本大学ラグビー部、日本大学陸上部 チームDr、Jリーグ 柏レイソル、Fリーグ バルドラール浦安、NBPL 東京エクセレンス

脊椎班(担当:網代 泰充、海老原 貴之、上田 修平)

【術前】高度な後側弯症を認めている。
【術前】高度な後側弯症を認めている。
【術後】良好な矯正位を獲得している。
【術後】良好な矯正位を獲得している。

適切な診断、治療法を駆使してそれぞれの患者さんに合った医療を提供し、より早期の日常生活復帰を目指してチーム診療を行っています。保存療法は、種々の薬剤はもちろんのこと、ブロック療法・運動療法を積極的に施行しております。外科的治療が必要になった場合は、当院だけでなく、日本大学医学部附属板橋病院と連携のもと、内視鏡下手術から金属による脊椎固定まで最善の治療を提供させていただきます。

代表的な疾患

  • 頚椎疾患(頸椎症性脊髄症・神経根症、頚椎椎間板ヘルニア、後縦靱帯骨化症、頚椎後弯症、頚椎外傷疾患など)
  • 胸-腰椎疾患(腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性
  • 分離すべり症、腰椎椎間板ヘルニア、骨粗鬆症性椎体骨折、黄色靭帯骨化症、変性側弯症、後弯症(腰まがり)、脊髄腫瘍、胸腰椎外傷疾患など)

関節班(膝・股関節、リウマチ外来)(担当医:龍 啓之助、及川 昇、鈴木 麗、長谷川 太志)

関節手術

変形性股関節症・変形性膝関節症および骨壊死症、関節リウマチに対する、骨切り術・人工関節置換術・再置換術等を積極的に行っております。
平成25年の人工関節置換術数は、200例を越え、関東でも有数の施設となっております。当院で行う人工関節置換術の特徴としては、全身状態を考慮した両側同時手術、術後早期回復をもたらす最小侵襲手術(MIS)など最新の知見にもとづく治療も積極的に取り組んでいるところです。 特に術後早期から機能改善が望める人工股関節置換術では、前方アプローチを用い仰臥位で手術を行うMIS Antero-lateral Supine(AL-S)を採用し手術を行っています。本手術の利点としては、筋間アプローチにより筋肉を切離せず温存することで術後早期の筋力回復を可能とし、また広く用いられている後方アプローチよりも術後脱臼率が著しく低下するということです。

さらに関節を温存できるかということを主眼に、股関節・膝関節周囲の骨切り術も積極的に行っております。その他、人工関節再置換、難治例、術後感染例、ゆるみ、あるいはセカンドオピニオン等にも、患者さんとよくお話しし、最善の治療法をもって診療させていただきます。

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