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当院でTAVIを受ける患者様へ

当院におけるTAVI治療の流れ

1. 外来受診

近隣医療機関（かかりつけ医）の先生から紹介状を記載していただき当院医療連携室までお電話ください（03-5577-3448）。電話口で循環器内科大動脈弁外来（深町大介医師）をご予約ください。外来にて、心臓超音波検査、造影CTを行い大動脈弁狭窄症の重症度を評価していきます。弁膜症は軽症、中等症、重症に分類されますがTAVI治療または外科的手術が必要になるのは重症の患者様です。どのステージの患者様でも今後の治療（内科療法を継続するのかTAVIまたは外科的手術に進むのか）についてかかりつけ医の先生と連携して参ります。

2. TAVI術前精査

大動脈弁外来または循環器内科外来で治療が必要な重症大動脈弁狭窄症と診断されましたら、患者様それぞれに最善な治療法を選択するための術前検査をさせて頂きます。

3. 治療方針

治療方針につきましては、心臓超音波検査、造影CTの結果から、循環器内科医、心臓血管外科医を中心としたハートチームで検討させていただきます。その中で、TAVI治療か開胸手術による人工弁置換術かを決めていきます。治療適応に関しては病気の重症度だけでなく、患者様やそのご家族と相談し一番良い治療法をご提案していきます。

4. 入院

TAVI治療の方針となり、患者様、ご家族の方々より治療にご同意いただけましたら治療日を決定します。当院でのTAVI治療は原則金曜日に行っていますので同週の火曜日に入院し、手術日までに手術の説明や手術前のリハビリテーションなどを行います。なお、入院・手術の日程は、患者様の重症度に応じて変更させていただくことがございます。

5. TAVI治療当日

TAVI治療当日は、下に示しますハイブリッド手術室にご入室いただきます。手術室では患者様の本人確認を行ったのち、麻酔が開始されます。麻酔安定後、一時的なペースメーカの挿入などを行い、準備が整いましたらTAVI治療を開始します。透視装置を用いて血管内を進むワイヤーやカテーテルなどをテレビモニター確認しながらTAVI治療を進めていきます。手技時間は1-3時間程度です。治療終了後は、手術室で麻酔覚醒を確認後、集中治療室へご入室いただきます。

6. TAVI治療翌日から退院まで

心臓リハビリテーションはTAVI治療翌日から始まり、翌日～翌々日には集中治療室から一般病棟へと戻ります。術後3日目程度で心臓超音波検査を施行し、新たに挿入した人工弁の状態や心臓の働きなどに問題がないことを確認したうえで、術後約7日目には退院となります。退院後も心臓リハビリテーションが必要な方には外来にてリハビリテーションを継続いただきます。

7. 退院後の外来通院

退院後は当院循環器内科または心臓血管外科外来とかかりつけ医の両方にご通院いただきます。当院における通院は心臓超音波検査によるフォローアップが主で、術後3か月、術後6ヶ月、術後1年、その後は1年に1回程度で予定させていただいております。内服処方については、状態が安定していれば、いわゆるかかりつけ医の先生に処方のお願いをさせていただいております。