特徴・特色

心不全診療について

わが国では、社会の高齢化に伴い、高齢者の心不全患者さんが年々増加しております。一度発症した心不全患者さんの多くが再増悪することにより入退院を繰り返すといわれております。当院では、繰り返す心不全患者さんを少しでも少なくしたい、と目標を立てて、多職種で心不全患者さんをみつめる「心不全ハートチーム」を形成しております。医師、看護師、理学療法士、栄養士、薬剤師、医療ソーシャルワーカーなどで構成されております。中でも理学療法士を中心とした多職種で行う心臓リハビリテーションについては、積極的に行っております。入院中から心電図や血圧などをモニタリングしながら、エルゴメーターを用いた心臓の負担にならない程度の有酸素運動を行います。退院後は、約5カ月間にわたり月に2-4回程度の通院でエルゴメーターを行い、運動習慣を獲得していただきます。さらに、看護師による心不全手帳を用いた血圧測定や体重測定などの生活習慣の獲得や、栄養士による栄養指導、薬剤師による服薬指導などを行います。こうして、心不全患者さんが再増悪しないよう「心不全ハートチーム」で真心こめて取り組んでおります。

心房細動治療について

心房細動は、全身性血栓塞栓症とりわけ脳卒中の発症による生命予後の悪化や、心不全の発症、動悸症状によるQOLの低下、認知症や筋力低下、フレイル発症の要因となり、積極的な治療介入が必要といわれています。

当科ではその根治治療であるカテーテルアブレーションを積極的に行い、安全な手技と高い治療効果を得ています。当院では心房細動の早期発見を目標として、健診センターとの連携　血液検査におけるBNP値測定、7日間長時間ホルター心電図を行います。心房細動の自己検出目的に、自宅血圧測定の習慣づけ、携帯心電計やApple watchに代表される装着型デバイスの使用をお勧めし、外来受診時に確認することで早期発見および治療後のフォローアップにも活用しています。

　当院の心房細動カテーテルアブレーション施行症例は80歳以上の高齢者、器質的心疾患や心不全合併例、非心臓疾患併存例が比較的多いのが特徴です。今まで以上に安全な手技を完遂することを目的に、全国施設でも実施率が稀な麻酔科専門医による術中全身麻酔管理のカテーテルアブレーションを行い、高リスク症例（高齢者、肥満、呼吸器疾患合併など）に対応する準備を充実しております。

　またあらたな試みとして、これらの心房細動症例のうち抗凝固薬（DOAC）内服にもかかわらず脳血栓塞栓症を繰り返す症例や消化管出血などで抗凝固薬内服が困難な症例に対し、心臓外科と協力し胸腔内視鏡下左心耳切除術を行うことで、心房細動に合併する全身臓器障害発症の軽減や有効な治療継続を目指しています。

禁煙外来

診療時間・場所

※受診をご希望される方は，下記事項を良くお読みいただき，予約センター でご予約をお願いいたします。

保険診療の対象

• 直ちに禁煙しようと考えている方
• スクリーニングテスト（TDS）
  ※3によりニコチン依存症と診断される方
• ブリンクマン指数（＝1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上の方
• 禁煙治療を受けることに文書で同意していただける方
• 過去1年以内に健康保険を使った禁煙治療を受けていない方

ご注意事項（必ずお読みください）

1. 上記条件にあてはまらない方は，健康保険での禁煙外来は受診できません。
2. バレニクリンは，眠くなる副作用が報告されています。禁煙治療中（12週間）は自動車等の運転できません。
3. 禁煙治療期間12週間を超えた場合は，治療開始日から1年経過するまで再度の健康保険を使用した禁煙治療は受けられません。継続をご希望の場合は，自費診療となりますので，循環器内科担当医にご相談ください。

スクリーニングテスト