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脳神経外科 Neurosurgery
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概要
主な治療症例
高度な治療技術が必要な疾患： 脳腫瘍・頭蓋底難疾患・三叉神経痛・脳血管障害の外科手術
緊急的に対応する必要がある疾患：脳血管内治療（脳卒中など脳血管内治療で対応可能な症例）・外傷性脳損傷
【脳血管内治療】
脳血管内治療とは、カテーテルを血管から挿入し，開頭せずに脳や脊髄の血管疾患を治療する低侵襲な治療法です。脳動脈瘤の塞栓術，狭窄した血管を広げるステント留置術，血栓を回収する脳梗塞の治療，脳腫瘍の塞栓術など幅広い脳血管疾患に対応しています。通常の開頭治療や外科治療と比較し開頭や切開が不要であるため，患者の負担が少なく安全性の高い治療であることから年々治療症例数が増加しています。しかし脳血管内治療には多くの特殊な機器と特別な技術が必要であり，簡単に安全な治療ができるわけではありません。また当然治療に伴う危険性もあります。日大脳外科講座では年間130前後の症例を治療しています。
▼未破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術
▼くも膜下出血（破裂動脈瘤）
SAH ruptured Acom, WFNS GradeⅣ, Fisher grade 3 脳幹への圧迫が強い くも膜下出血 3.4x5.1mm Neck 2.3mm Target360 Soft 4-8 iED 3-4x3, 2-2にてコイル塞栓
▼中大脳動脈閉塞に対する血栓回収術
▼頚部頚動脈狭窄症に対するステント留置術
▼脳動静脈奇形に対する塞栓術
硬膜動静脈瘻(dAVF)
準備中
【脳腫瘍】 脳腫瘍・頭蓋底センター
脳腫瘍・頭蓋底センターでは，脳腫瘍や脳の深いところに病変があり手術が難しい疾患の治療を行っています。脳腫瘍・頭蓋底センターでの脳外科手術は，執刀医師らだけで行われるのではなく，神経モニタリング専門医が手術チームに加わります。患者さまに安心頂ける治療を提供し，医療安全を最も重視した治療を行っています。入院から退院まで患者様のための医療チームが専門分野を駆使し治療にあたります。
【脳血管障害の直達（開頭）手術】
脳血管障害の外科手術は，大きく「開頭手術」と「血管内手術（カテーテル治療）」の2種類に分かれます。どちらの手術が適切かは，病変の種類 大きさ 位置 患者さんの全身状態 などによって異なり，専門医が総合的に判断し決定されます。開頭手術は頭蓋骨を開けて治療を行いますが，開頭が必要ない脳血管内手術の適応範囲は広く，脳血管内治療は急速に普及しています。脳動脈瘤治療におけるカテーテル治療の普及は目覚ましいですが，開頭手術と比較検討することが必要であり，第一選択肢となるかどうか慎重に判断されることが大切です。開頭手術治療が最善と判断された場合には手術治療に対応できることが求められますが，開頭手術も技術の進化があり経験も必要となりますので，それぞれの分野のエキスパートが総合的に治療に取り組める施設であることが望ましいと考えます。
▼未破裂動脈瘤
右中大脳動脈瘤（7mm大、不整形、bleb有）
▼脳動静脈奇形＿AVM
右前頭葉に6cmを超える大型AVM
頸椎MRIでは頚髄腫大、頭蓋頸椎移行部に動静脈瘻、静脈拡張と灌流障害
▼血行再建術（バイパス術）
左中大脳動脈閉塞症による血流障害 浅側頭動脈を２本用いたダブルバイパス
▼CEA
症候性内頚動脈狭窄症（左内頚動脈狭窄 70% 不安定プラーク）
【三叉神経痛・顔面神経痛】
隣接した日大歯学部付属歯科病院の口腔内科と連携し，三叉神経痛に対する診断から治療までトータルケアを提供しています。治療の選択肢は外科治療だけをご提案していませんが，根本的な治療は手術治療となります。歯科・口腔外科関連疾患が除外されても歯痛，顔面の痛みが持続する，内服治療を続けていてもつらいなど苦痛を有する症状の方はご相談ください。年間30症例以上の手術治療を行っています。「MVD外来 （三叉神経痛 & 顔面けいれん & 舌咽神経痛 & めまいの外科 専門治療外来）」を開設しています。
三叉神経痛の手術では，脳や神経への損傷を避け，適切な血管の圧迫を解除する必要がありますので，誰でも安易に取り組める手術ではありません。脳の解剖を熟知し繊細な操作に習熟した三叉神経手術の経験とテクニックが必要です。また，三叉神経痛手術では術中神経モニタリングが欠かせず，術中に神経損傷がないか持続的に監視しながら行う必要があります。日本大学脳外科には，脳神経モニタリング専門医（術中脳脊髄モニタリング認定医）が在籍しています。脳外科手術を熟知した神経モニタリング専門医による神経モニタリングで監視しながら手術を行っている全国的にも稀な施設になります。
※ 日本大学病院は、日本臨床神経生理学会の教育施設（脳波分野）（筋電図・神経伝導分野）に認定されています。
▼ 右側三叉神経痛 椎骨動脈と前下小脳動脈が責任血管である症例
椎骨動脈が三叉神経に圧迫癒着 血管転位して三叉神経の軸変位を改善
▼ 左側三叉神経痛 錐体骨突起が発達し、上小脳動脈が責任血管である症例
頭部MRIでは左三叉神経に上小脳動脈が圧迫 錐体骨の突起（SMT）で視認性障害 SMTを削骨して責任血管である上小脳動脈が視認 責任血管である上小脳動脈を転位
▼ 左側三叉神経痛―錐体骨突起が発達し、責任血管が不明である症例
▼ 左顔面痙攣 責任血管は椎骨動脈と後下小脳動脈
▼ 左顔面痙攣 責任血管は椎骨動脈と後下小脳動脈
▼ 左舌咽神経痛 責任血管は椎骨動脈
【めまいの外科治療】
「めまい」「耳鳴り」にはさまざまな原因があります。多くは「内耳」と呼ばれる聴く神経や体の平衡感覚を保持するための半器官等の機能障害で，良性発作性頭位変換性めまい，メニエール病，前庭神経炎などの耳鼻科的疾患ですが長期間に渡る頻繁な耳鳴りと回転性めまいに外科治療が有効な場合があります。
三叉神経痛や顔面痙攣を生じる機序と同様に，蝸牛・前庭神経に対する脳血管圧迫によって難治性耳鳴りやめまいを引き起こすことがあります。タイプライター様といわれる耳鳴りが特徴で「カタ、カタ、カタ」と鳴り出し，時に電撃様ともいわれるように「バキ、バキ、バキ」と鳴り始め，さらに立っていられないほどの回転性めまいが付随してきます。頭部MRIを撮像すると、血管が蝸牛・前庭神経を圧迫変位していることがわかります。第一選択の治療法は，テグレトールの内服となりますが，症状の改善があるようであれば脳血管圧迫が原因であると強く疑われます。症状が増悪し内服だけでは症状のコントロールがつかなくなる場合や，テグレトールによる副作用が強く内服継続が困難になる場合には外科的治療を考慮します。
めまいの外科治療は，耳鼻咽喉科や放射線科との緊密な連携体制のもと，内科的治療に奏功しない難治性の拍動性耳鳴や回転性めまいの患者を対象に，神経血管圧迫に起因する症状か否かを検討する厳正な手術適応のもと神経血管減圧術を施行します。
めまいの外科治療：（日本語）；神経血管圧迫に起因する難治性めまい・耳鳴に対する外科治療
（欧文）；The Surgical Management of Intractable Vertigo and Tinnitus Caused by Neurovascular Compression of the Auditory Vestibular Nerve: A Report of Two Cases and Review of the Literature
来院くださる患者さま ご家族さま，患者さまを紹介いただく先生方へ
手術症例かどうかにかかわらず，お気軽にご相談・ご紹介下さい。
脳卒中（脳血管障害），頭部外傷，脳腫瘍，機能的疾患，小児脳疾患など多岐にわたる分野でエキスパートを人材育成し，脳神経外科医学の教育と発展に貢献しています。
日本大学病院では，安全な医療を最重要にホスピタリティーに配慮した医療を提供しています。患者さまならびにご家族への病状や治療に関するわかりやすい説明を心掛けています。
特徴・特色
学術・教育
臨床 研究（臨床・基礎）・教育を推進しています。
◎基礎研究抄読会（第１・３土曜日）
抄読会では，欧文論文の読み込みと基礎研究のノウハウを学ぶミニレクチャーを開催しています。
抄読会に参加を希望される基礎研究者もしくは脳外科医がおられましたら，日大脳外科講座までご連絡ください。
また，外部施設の基礎研究者と共同研究を積極的に行っています。
◎卒後教育
脳神経外科専門医試験勉強会 脳外科専門医試験に向けた勉強会を少人数で開催しています。
Cadaver Dissection Course 手術手技の向上と医療安全のための教育を推進しています。
hands-on workshop 頭蓋骨モデルを使用した骨削トレーニングを実施しています。
◎学術業績（2023～）
国際学会講演
１． Otani N: Direct surgical strategies and tips for parasellar lesions: ACNS conference for young neurosurgeons, Italy (WEB), 2023-11-5
２． Otani N: Direct surgical strategies and tips for parasellar lesions: ACNS RED RIBER bootcamp, Hanoi, Vietnum, 2023-12-7~8
３． Otani N; Birdlime technique for the safe and secure vessels transposition in microvascular decompression: surgical technique and nuances. 6thACNS Bosnia Herzegobina, WEB 2024-1-13
欧文論文
１. Doi K, Otani N, Hayashi M, Takeuchi S, Toyooka T, Wada K, Mori K: Mixed pial and dural arteriovenous fistula after craniotomy: case report and literature review. Br J Neurosurg. 2023 Aug;37(4):836-839.
２. Doi K, Otani N, Takeuchi S, Toyooka T, Wada K, Mori K: A case of meningioma originating from the lateral wall of the cavernous sinus. Br J Neurosurg. 2023 Aug;37(4):840-842
３．Toyooka T, Takeuchi S, Otani N, Kumagai K, Tomiyama A, Wada K, Mori K; In Reply to the Letter to the Editor Regarding "Prophylactic Intraventricular Piping Method Prevents Entrapped Temporal Horn After Removal of Ventricle Trigone Meningioma: Technical Note". World Neurosurg. 2023 Aug;176:257.
４. Mori K, Otani N, Toyooka T, Morita S, Numazawa S, Wada K, Watanabe S: Validation of Efficacy and Safety of TachoSil ® Tissue Sealant for Vessel Transposition in Microvascular Decompression. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2023 Nov 1;25(5):417-425.
５. Kumagawa T, Otani N, Kakei Y, Negishi H, Suma T, Yoshino A: Ruptured Basilar Artery Perforator Aneurysm Definitely Diagnosed with Intraoperative Microsurgical Findings: Case Report and Literature Review. NMC Case Rep J. 2023 Jan 16;10:1-7.
６. Kajimoto R, Igarashi T, Moro N, Oshima H, Suma T, Otani N, Yoshino A: Glibenclamide reduces secondary brain injury in a SAH rat model by reducing brain swelling and modulating inflammatory response. J Neurosurg Sci. 2023 Aug;67(4):431-438.
７. Kobayashi M, Otani N, Kajimoto R, Katsuhara T, Yoshino A: Neurofibromatosis Type 1 with Giant Thrombotic Aneurysm of the Internal Carotid Artery Presenting with Rapid Progression of Visual Disturbance: A Case Report and Literature Review. J Neurol Surg Rep. 2023 Jan 16;84(1): e6-e10.
８. Miki Takei, Takizawa Keita, Akiko Okada, Naoki Otani, Noboru Noma: Trigeminal neuralgia with concomitant continuous pain due to vertebrobasilar dolichoectasia: A case report: Cureus 15(12) 49953
９. Jui Yen Chen, Keita Takizawa, Kana Ozasa, Naoki Otani, Andrew Young, Noboru Noma: Glossopharyngeal neuralgia due to vertebrobasilar dolichoectasia: a case report: Quintessence Int 28;0(0):1-24, 2024
国際学会 国内学会発表
日本脳神経外科学会総会
日本脳卒中の外科学会
脳神経外科手術と機器学会
日本脳腫瘍の外科学会
日本頭蓋底外科学会
日本脳神経外科救急学会
日本神経外傷学会
主な対象疾患と診療内容
- 脳卒中
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- 顔面の痛み・顔面麻痺のお悩み（顔面神経痛がんめんしんけいつう・三叉神経痛さんさしんけいつう）
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- 小児脳神経外科（脳腫瘍）
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- 頚動脈狭窄症（脳神経外科）
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- 良性脳腫瘍
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- 顔面痙攀
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- 頭蓋底外科
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- 脳ドックの結果ご説明
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- 蝶形骨縁髄膜腫
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- 悪性神経膠腫
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- 神経膠芽腫
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- 前床突起髄膜腫
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- 鞍結節部髄膜腫
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- 内頚動脈上下垂体動脈分岐部動脈瘤
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- 下垂体腫瘍
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- 三叉神経痛
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- スポーツ頭部外傷
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- 神経血管減圧術
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- 脳腫瘍
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- 脳卒中の外科
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- 脳神経外傷
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- 頚動脈狭窄症（脳神経外科）
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- もやもや病
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- 脳動脈瘤（脳血管内治療・開頭治療）
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- くも膜下出血
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- 未破裂脳動脈瘤
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- 硬膜下血腫（急性・慢性）
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- 顔面神経痛の治療（脳神経外科）
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- 眼科疾患以外で視力や視野が障害される（脳神経外科）
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- 髄膜腫
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- 海綿状血管腫
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- 脳動静脈奇形
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- 脳挫傷
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- 転移性脳腫瘍
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- 神経膠芽腫
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- 聴神経腫瘍
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- 皮質下出血
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- 小脳出血
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- 視床出血
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- 被殻出血
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- 脳出血
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- 脳梗塞
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- 頚動脈狭窄症
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- 心原性脳塞栓症
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- アテローム血栓性脳梗塞
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- ラクナ梗塞
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- めまいの外科治療
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- 脳血管内治療
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- 頭蓋底手術
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- 顔面神経麻痺
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診療実績
2024年度の診療実績
- 日本大学脳神経外科（2021－2024）
-
- 手術総数
- 2637件
- 日本大学脳神経外科 脳腫瘍（126）
-
- 開頭腫瘍摘出術（64）
- 24件
- 下垂体蝶形骨洞手術（14）
- 0件
- 腫瘍栄養血管塞栓術（8）
- 9件
- 頭蓋骨腫瘍（2）
- 0件
- その他（5）
- 0件
- 日本大学脳神経外科 脳血管障害 開頭手術（82）
-
- 未破裂脳動脈瘤クリッピング術（３）
- 5件
- 破裂動脈瘤クリッピング術（11）
- 6件
- 開頭血腫除去術（14）
- 25件
- 内視鏡下脳内血腫除去（3）
- 0件
- バイパス術（4）
- 4件
- CEA（2）
- 1件
- AVM 摘出術（0）
- 4件
- 日本大学脳神経外科 脳血管障害 脳血管内治療（140）
-
- 未破裂動脈瘤血管内手術（コイル単独+ FD）（25）
- 10件
- 破裂動脈瘤コイル塞栓術（11）
- 18件
- CAS（17）
- 12件
- 血栓回収療法（）
- 22件
- エリル動注療法（0）
- 0件
- dAVF（血管内手術）（6）
- 4件
- t-PA（※手術合計からは除外）（9）
- 5件
- 日本大学脳神経外科 機能外科（77）
-
- 神経血管減圧術 MVD（7）
- 30件
- DBS（6）
- 0件
- SCS（1）
- 0件
- IPG交換（33）
- 0件
- 日本大学脳神経外科 頭部外傷（98）
-
- 開頭血腫除去術（20）
- 19件
- 慢性硬膜下血腫 （穿頭血種洗浄ドレナージ術）（32）
- 27件
- 水頭症（61）
-
- 水頭症 シャント（16）
- 15件
- 脳室ドレナージ術（22）
- 5件
- 第三脳室底開窓術 ETV単独（3）
- 0件
- その他（小児を含む）（106）
-
- 頭蓋形成術（16）
- 13件
- 脳腫瘍（5）
- 0件
- 開溝術（3）
- 0件
- 外減圧術単独（4）
- 0件
- その他（36）
- 29件
- 日本大学脳神経外科 2024年度手術件数
-
- 日本大学病院
- 287件
- 日本大学医学部附属板橋病院
- 403件
- 日本大学脳神経外科
- 690件
2023年度の診療実績
- 日本大学脳神経外科 脳腫瘍 （133）
-
- 開頭腫瘍摘出術 (78)
- 23件
- 下垂体蝶形骨洞手術 (14)
- 1件
- 腫瘍栄養血管塞栓術 (12)
- 3件
- 頭蓋骨腫瘍 (1)
- 0件
- その他 (1)
- 0件
- 日本大学脳神経外科 脳血管障害 開頭手術 (85)
-
- 未破裂脳動脈瘤クリッピング術 (11)
- 8件
- 破裂動脈瘤クリッピング術 (15)
- 5件
- 開頭血腫除去術 (39)
- 27件
- 内視鏡下脳内血腫除去 (9)
- 4件
- バイパス術 (5)
- 5件
- CEA (5)
- 5件
- AVM 摘出術 (1)
- 1件
- 日本大学脳神経外科 脳血管障害 脳血管内治療 (141)
-
- 未破裂動脈瘤血管内手術（コイル単独+ FD）(28)
- 9件
- 破裂動脈瘤コイル塞栓術 (33)
- 22件
- CAS (28)
- 19件
- 血栓回収療法 (39)
- 16件
- エリル動注療法 (7)
- 7件
- dAVF（血管内手術）(6)
- 3件
- t-PA（※手術合計からは除外）(26)
- 10件
- 日本大学脳神経外科 機能外科 (100)
-
- 神経血管減圧術 MVD (7)
- 29件
- DBS (12)
- 0件
- SCS (2)
- 0件
- IPG交換 (50)
- 0件
- 日本大学脳神経外科 頭部外傷 (105)
-
- 開頭血腫除去術 (35)
- 21件
- 慢性硬膜下血腫 （穿頭血種洗浄ドレナージ術）(70)
- 32件
- 日本大学脳神経外科 2023年度手術件数
-
- 日本大学病院
- 297件
- 日本大学医学部附属板橋病院
- 392件
- 日本大学脳神経外科
- 689件
診療受付時間
住所