医療連携のご案内

地域医療連携室では地域のかかりつけの先生方をはじめ，皆さまに安心・満足してご利用いただける病院として，様々な医療機関や施設等を橋渡しする窓口です。
医療を必要とされる方が適切な医療サービスをお受けいただけるよう，地域と当院をつなぐ架け橋となり，円滑な連携を図ることを役割としております。

地域医療連携室の主な業務内容と役割

• 地域医療機関からの各種お問い合わせ窓口
• 入院（緊急を除く）／転院に関するご相談・調整
• 外来診察／検査の予約調整
• 医療機関への各種返書管理
• 広報（診療科のご案内・ニュースレター等の作成）
• かかりつけ医紹介窓口による逆紹介
• 連携医との地域連携
• その他医療連携に関する調整業務

当院では個人情報漏洩防止のため，緊急やむを得ない場合を除いてFAXによる診療情報の提供は控えさせていただいております。

受付時間

月〜金曜日

午前9時〜午後7時

土曜日

午前9時〜午後1時

連絡先

地域医療連携室（連携協力医療機関および一般医療機関専用）

TEL. 03-3293-1741
FAX. 03-3293-1742

患者様紹介・診察予約のご案内

患者様のご紹介

患者様をご紹介いただく場合は，医療機関様からの診療予約ののち，紹介状を患者様にお渡しください。医療機関様からの予約は患者様自身の予約より優先させていただいております。

以下の診療科は「予約をしていない」および「紹介状（診療情報提供書）がない」場合，受診ができません。必ず事前予約をお願いいたします。

精神科・皮膚科・泌尿器科・ペインクリニック外科／麻酔科

ご紹介の際，ご指定の医師がおりましたら，下記担当医表(毎月1日更新)をご参照の上，患者様へご案内ください。

ご紹介から診察当日までの流れ

1. 診療予約・資料作成

   1. 地域医療連携室へ連絡

      お電話にて予約を受け付けております。
      希望日時，診療科，医師等が決まりましたら地域医療連携室へご連絡ください。
      下記患者様の情報をお伺いいたします。

      • 受診希望診療科
      • 希望医師
      • 患者氏名
      • 性別
      • 生年月日
      • 連絡先(携帯番号等)
      地域医療連携室

      TEL. 03-3293-1741
      月〜金曜日：午前9時〜午後7時　土曜日：午前9時〜午後1時

   2. 予約番号を紹介状へ記入

      予約取得時に4桁の予約番号をお伝えします。
      予約番号は患者様にお伝えいただくか，紹介状の封筒へ記入をお願いいたします。

   3. 紹介状の作成

      日本大学病院医師または各科宛の紹介状を作成し，患者様へお渡しください。
      書式は問いません。
      また当院書式の『診療情報提供書・封筒』をご用意しておりますので，ご利用の際は下記よりダウンロード，もしくは地域医療連携室へお申し付けください。

      紹介・診療情報提供書（30KB）

2. 診療当日

   1. 紹介状を持って来院くださるようお伝えください。

      初診のご案内

検査依頼のご案内

検査のご依頼の流れ

1. 診療予約・資料作成

   1. 地域医療連携室へ連絡

      放射線・生理機能・超音波・内視鏡，また，PET-CT検査はお電話にて予約を受け付けております。

      地域医療連携室

      TEL. 03-3293-1741
      月〜金曜日：午前9時〜午後7時　土曜日：午前9時〜午後1時

      PET-CT専用ダイヤル

      TEL. 03-5577-3541
      月〜金曜日：午前8時30分〜午後4時　土曜日：午前8時30分〜午後1時

      検査についてのご説明をいたします。

   2. 検査申込書をダウンロード・記入

      下記より検査申込書をダウンロードしてご記入ください。

      放射線・生理機能・超音波・内視鏡 検査

      検査申込書（42KB）

      PET-CT検査

      PET-CT（悪性腫瘍）検査申込書（993KB） PET（心サルコイドーシス）検査申込書（1.6MB）

   3. 検査申込書をFAXで送信

      検査申込書をFAXにて当院へ送信してください。

      地域医療連携室

      FAX：03-3293-1742
      PET-CTの場合もこちらにFAXをお願いします

      当院より，下記資料をFAXにて送信いたします。

      • 予約票
      • 同意書
      • 造影CT
      • RI

   4. 紹介状・その他資料作成

      下記資料は作成後，患者様にお渡しください。
      紹介状の書式は問いません。
      当院書式の『診療情報提供書・封筒』をご用意しておりますので，ご利用の際は下記よりダウンロード，もしくは地域医療連携室へお申し付けください。

      紹介・診療情報提供書（583KB）

      資料はご来院の際お持ちになるよう，お願いいたします。

      • 紹介状
      • 検査申込書
      • 検査に関する説明・同意書または予約票
2. 診療当日

   1. 紹介状等の資料を持って来院くださるようお伝えください。

      初診のご案内

医療連携協力機関登録制度について

当院では，病診連携の強化と充実を図るため，医療連携協力機関登録制度を設けております。
登録のご希望等につきましては，地域医療連携室まで気軽にお問い合わせください。

制度概要

• 医療連携協力機関認定証の発行
• 逆紹介の推進
• 当院ホームページに連携協力医療機関としてURL掲載（リンク）
• ネームプレートの作成
• 当院に関する情報の提供
• 入院中の患者様の主治医との面談の手配
• 当院主催の講演会・研修会等のご案内
• 無料駐車場のご利用

駐車場ご利用希望の際は，地下一階防災センターに連携協力機関名札をご提示の上お申し出ください。
防災センター TEL. 03-3293-1711［代表］